Hronisks prostatīts – ilgstoša lejupslīde priekšdziedzera iekaisums, kas izraisa traucējumus morfoloģijas un prostatas darbību. Hronisks prostatīts izpaužas prostatas triādi – sāpes iegurņa un dzimumorgānu rajonā, urinācijas traucējumiem un citām traucējumiem. Diagnostika hroniska prostatīta ietver palpē dziedzera, pētot prostatas sekrēta, USG, uroflowmetry, in, punkcija prostatas biopsija. Hroniska prostatīta parādīts visaptverošu medikamentozā, fizioterapija ārstēšana, prostatas masāža, instillation aizmugurē urīnizvadkanāla. Ķirurģiskā ārstēšana ir lietderīgi, ja pārbaude sarežģītākos veidos hroniska prostatīta.
Hronisks prostatīts
Hronisks prostatīts – pats bieža vīriešu slimība: apmēram 50% vīriešu, kas cieš tajā vai citā formu prostatas iekaisumu. Hronisks prostatīts biežāk skar vīriešus vecumā no 20 līdz 40 gadiem, kuri periodā vislielāko seksuālo, reproduktīvo un darba aktivitātes. Sakarā ar to atklāšanu un ārstēšanas hroniska prostatīta iegūst uroloģijā ne tikai medicīnisks, bet arī sociāli nozīmīgs aspekts.
Klasifikācija hroniska prostatīta
Saskaņā ar mūsdienu klasifikācija, prostatīta, kas izstrādāta 1995. gadā, iedala 3 kategorijās slimības:
- I. Akūts prostatīts.
- II. Hronisks bakteriāls prostatīts ģenēzi.
- III. Hronisks prostatīts nonbacterial genesis/Sindroms, hroniskas iegurņa sāpes – simptoms, kas nav saistīts ar skaidrs infekcijas pazīmēm un turpmāka no 3 un vairāk mēnešiem.
- III A – hronisks prostatīts ar kuru iekaisuma komponentu (atklāšana noslēpumā prostatas leikocītu un infekcijas izraisītājus);
- III B – hronisks prostatīts ar trūkumu iekaisuma komponentu (leikocīti un patogēnu noslēpumā prostatas).
- IV. Asimptomātiska hronisks prostatīts (nav sūdzību, kad noteiktu balto asins aina prostatic noslēpumā).
Ja jums ir infekcijas sastāvdaļa runā par baktēriju (infekcijas) un hroniska prostatīta; gadījumā, ja nav mikrobu patogēniem – par nonbacterial (non-contagione) prostatīta. Tiek uzskatīts, ka 90-95% no visiem gadījumiem notiek nav baktēriju hronisks prostatīts un tikai 10-5% - baktēriju.
Iemesli hroniska prostatīta
Etioloģija un patoģenēzē baktēriju hroniska prostatīta saistīti ar trāpījumu infekcijas priekšdziedzeri šādiem ceļiem: augšupejošu tendenci (caur urīnizvadkanāla), uz leju (iemetienā inficētas urīnu no urīnpūšļa), hematogenous (asinsvadu maģistrālēm) vai lymphogenous (pa limfatiskajiem kolektoriem). Biežāk uropathogens uzstājas escherichia coli, Klebsiella, Proteus, stafilokoks, Enterococcus, CORINE, sēnīšu, parazītu, vīrusu ierosinātāji. Kopā ar nonspecific floru attīstībā hroniska prostatīta var piedalīties izraisītāji specifisku uretrīts (hlamīdijas, ja mikoplazmoze, gonokoki, trichomonas, Gardnerella).
Tomēr, lai attīstības hroniska prostatīta svarīgi ir ne tik daudz pieejamību un aktivitāte mikroorganismu, cik daudz valsts mazā iegurņa orgānu un asinsrites tiem, pieejamību saistīto slimību, līmenis aizsardzības mehānismus.
Tāpēc rodas hroniska prostatīta var veicināt vairāki faktori. Pirmkārt, tas ir uroloģiskas saslimšanas –pielonefrīts, cistīts, uretrīts, striktūras urīnizvadkanāla, increatos līdz galam akūts prostatīts, orhīts, epididimīts un citas Mikrobu etiologist var iekļūt prostatu no attāliem bojājumi, infekcijas, piemēram, ja jums ir haimorītu, tonsilīts, kariess, hronisks bronhīts, pneimonija, pyoderma u.c. predisponē hroniskas iekaisumu vietēju un vispārēju atdzišanu, pārkaršanu, uzturas mitrā vidē, nogurums, nepilnvērtīgs uzturs, reta urinēšana un pr
Nav baktēriju hronisks prostatīts parasti ir saistīts ar congestive (stāvošs) parādības prostatas dziedzeris, ko stasis venozo asinsriti iegurņa orgānos un pārkāpumu drenāžas acini prostatas. Vietējais obstructio noved pie bufera asinsvadu prostatas asinīm, pietūkums, tās nepilnīgu izeju no sekrēta traucējumus barjeras, sekrēcijas, motorlaivas, saraušanās funkciju vēzi.
Nemainīgs izmaiņas parasti nosaka uzvedības faktori – ilgstoša seksuālā brīvības, prakse, pārtrauktām vai ilgstošas dzimuma aktu, pārmērīga seksuāla aktivitāte, fiziskās aktivitātes, ilgstošu sēdēšanu, hroniskām intoxications (alkohola, nikotīna, narkotisko vielu), profesionāli bīstamības (ar vibrāciju). Attīstības nonbacterial hroniska prostatīta noslieci patoloģija iegurņa orgānu un nervu struktūras, kas nodarbojas ar innervation (piemēram, muguras smadzeņu traumas), prostatas adenoma, hemoroīdi, aizcietējumi, androgenodeficiency u.c. iemesli.
Simptomi hroniska prostatīta
Hronisks prostatīts izpaužas vietējo un vispārējo symptomatology. Vietējo izpausmēm attiecas prostatic triāde, raksturīgas sāpes, dizūrija un pārkāpumu seksuālo funkciju. Sāpes hroniska prostatīta valkā pastāvīgu sāpes raksturs, lokalizētas starpenes zonā, dzimumorgānu, virs ar pubis, cirkšņos. Sāpju sindroms pastiprinās sākumā un beigās urinācija, sāpes starojuma, lai uz galvas dzimumlocekļa, sēklinieku maisiņos, krusti, taisnajā zarnā. Sāpju sajūtas var palielināties pēc dzimumakta vai sakarā ar ilgstošu atturēšanos; vājināt vai pastiprināt pēc orgasma, kļūst intensīvākas tieši brīdī ejakulāciju.
Intensitāte sāpju sindroms, hroniska prostatīta variē no sajūtas, diskomfortu, līdz izteiktām, kas traucē miegu un darbaspējas, izpausmēm. Sāpes ar ierobežotu lokalizāciju uz krustu nereti tiek uzlūkotas kā osteohondroze vai radikulīts, sakarā ar ko pacients var ilgstoši ārstēties patstāvīgi, bez ārsta palīdzības.
Urinēšana hroniska prostatīta mācīšanās un sāpīgi. Šajā gadījumā, var būt apgrūtināta sākuma miscet, vājinot vai intermittence urīna strūklas, sajūta nepilna iztukšotu urīnpūsli, biežas nakts vēlmi, ievadīšana urīnizvadkanālā, dedzināšanas sajūta. Urīnā hroniska prostatīta var atklāt klātbūtni peldošo šķiedrām. Pēc zarnu kustības vai fizisko slodzi no urīnizvadkanāla parādās izdalījumi , kas rodas, samazinoties ādas tonusu prostatas. Hroniska prostatīta var būt parādās nieze, jūtas aukstuma vai pārmērīga svīšana, starpenes, vietējie izmaiņas ādas krāsa, kas saistīti ar stagnācija asinsriti.
Hronisks prostatīts kopā ar izteiktām traucējumiem seksuālo funkciju. Parādības gipotenzia var izpausties kā pasliktināšanos, sāpīgums erekciju, ilgstoša un bieža nakts erections, nezināt, vai agri ejakulācija, svara dzimumtieksme (libido samazināšanās), svītroto orgasms, Hematospermias traucējumi. Seksuālo traucējumu vienmēr ir grūti tiek piedzīvotas vīrieti, vedot pie psiho-emocionālajiem traucējumiem, līdz pat neirozes un depresijas, vēl vairāk pasliktinošām seksuālo funkciju.
Saasinājuma hroniska prostatīta pavada nenozīmīga paaugstinātu ķermeņa temperatūru un pašsajūtas pasliktināšanos. Kopējais stāvoklis hroniska prostatīta raksturīga paaugstināta uzbudināmība, apātija, trauksmes, ātri nogurums, zaudējumu apetītes, miega traucējumiem, samazinātu darbspēju, radošās un fiziskās aktivitātes.
Gandrīz ceturtdaļa pacientu ar hronisku prostatītu slimības simptomi ilgu laiku nav, kas noved pie vēlu atgriešanos pie urologa. Ilgstoša laikā hroniska prostatīta var būt sarežģīta impotenci, vesiculitis, epididymoorchitis, vīriešu neauglību, urīna nesaturēšanu, izglītību akmeņiem un olnīcu, prostatas, sklerozi, prostatas, adenomas attīstību un prostatas vēzi.
Diagnostika hroniska prostatīta
Nepieciešamo diagnostikas hroniska prostatīta informāciju iegūst, izmantojot integrēto laboratoriski-instrumentālā aptauja. Primārā izmeklēšana, ja ir aizdomas par hronisks prostatīts ietver norādītas sturi un sūdzības, veicot ārējo apskati, dzimumorgānu par tēmu izdalījumi, izsitumiem, iekaisumu, ar digital taisnās zarnas pētījumi prostatas, lai noteiktu kontūru robežām, konsistences, sāpīgums vēzi.
Lai noteiktu strukturālu un funkcionālu izmaiņu prostatas parādīts veicot prostatas USG (TRUS). Svarīgi metodēm diagnostikā hroniska prostatīta kalpo pētījums prostatas sekrēta, kopējā urīna analīzes, bakterioloģisko pētījumu uztriepes no urīnizvadkanāla un urīna, 3 glāzes proves urīna, PCR un RIFU pētījums scrapings uz dzimumorgānu infekciju izraisītājus, nosakot prostatas specifiskā antigēna (PSA).
Klīniski nozīmīgs hroniska prostatīta kalpo noteikt analīzēs izraisītājus hlamīdijas, mycoplasmosis, herpes, citomegalovīruss, trichomoniasis, gonoreju, candida, kā arī nonspecific baktēriju floru. Žogs prostatas sekrēta, lai pētījumus veic pēc urinēšanas un veikt masāžu, prostatas. Pazīmes hroniska prostatīta kalpo skaita pieaugums leikocīti redzes laukā, skaita samazināšanās lecitīnu graudu, patogēnās mikrofloras klātbūtni.
Kopumā analīzes, urīna hroniska prostatīta var atklāt, tādēļ leukocyturia, pyuria, erythrocyturia. Bakterioloģiskā sētu urīna ļauj identificēt pakāpi un raksturu no bacteriuria. Kad apaugļošanas pārkāpumiem parādīts pētījums spermas un MAR-tests.
Pakāpi un iemeslus, urinācijas traucējumi palīdz noteikt urodinamiskie izmeklējumi (uroflowmetry, cystometry, profilometry, elektromiogrāfija). Izmantojot pētījumu datus hronisks prostatīts nevar atšķirt no stresa nesaturēšanas, neurogenic urīnpūšļa un citas Ar hematūrija, Hematospermias, obstruktīvas urinācijas parādīts endoskopiskā izmeklēšana - urethroscopy, cystoscopy. Lai izvairītos adenomas un prostatas vēža nepieciešama definīcija, PSA, dažos gadījumos – veikt biopsiju, prostatas ar uzbūves pētīt audumu.
Ārstēšana hroniska prostatīta
Hronisks prostatīts iespējams izārstēt grūti, taču jāatceras, ka atveseļošanās joprojām ir iespējams, un ir lielā mērā atkarīga no noskaņojuma pacienta, savlaicīgumu, kā viņa vērstos pie speciālista, izšķirtspējas atbilstību visiem priekšrakstiem urologa. Pamatu ārstniecības baktēriju hroniska prostatīta ir pretmikrobu terapija saskaņā ar antibiotics, kas ilgst ne mazāk par 2 nedēļām. Lai mazinātu sāpes un iekaisumu tiek piešķirti NSPL ; atslābina muskulatūru, prostatas, atjaunošanas urodynamics un kannu prostatas sekrēta redzams saņemt a-adrenoblockers.
Ar mērķi uzlabot drenāžas prostatas, lokālo mikrocirkulāciju un uzlabo muskuļu tonusu veic ārstnieciskās masāžas kurss prostatas. Masāžas seanss prostatas jābeidzas ar atbrīvošanu ne mazāk kā 4 pilienus prostatas sekrēta. Prostatas masāža ir kontrindicēta, ja ir akūta baktēriju prostatīta, abscess prostatas, hemoroīdi, akmeņiem, prostatas, plaisas, taisnās zarnas, hiperplāzijas un prostatas vēzi.
Lai noņemtu sāpju sindroms, hroniska prostatīta var ieteikt paraprostatic blokādes, adatu refleksterapija. Būtiska nozīme ārstēšanā ir hroniska prostatīta atvēlēta fizioterapijas, nosakot ārstniecības elektroforēzes, ultraskaņas, phonophoresis, magnētterapijas, laser magneticam illic, inductometer, dubļiem, SMT, karstā sēdvietas vannas temperatūra 40 – 45°C, klizmas ar sēra un minerālajiem ūdeņiem, instillation urīnizvadkanāla.
Izstrādājot komplikācijas, kas saistītas ar hronisku prostatītu, parādīts ķirurģiska ārstēšana: problēmu striktūru urīnizvadkanāla; CEĻOJUMU prostatas vai prostatektomijas ar sklerozi prostatas; transurethral urīnpūšļa rezekcija ar sklerozi viņa kakla, punkcija un drenāža olnīcu un prostatas abscesa; circumcisio ja phimosis perspektīvām, kā rezultātā dispersijas periodiskās infekcijas, urīnceļu un tā tālāk
Profilakse hroniska prostatīta
Brīdinājums hroniska prostatīta pieprasa ievērot seksuālo higiēnu, savlaicīgu terapiju uroģenitālā un extragenital infekcijām, normalizē regulāru seksuālo dzīvi, pietiekamu fizisko aktivitāti, novērstu aizcietējums, savlaicīgu un urīnpūšļa iztukšošana.
Lai izvairītos recidīvu hroniska prostatīta nepieciešami dinamiskās pārbaudes androloga (urologa); profilaktiskie kursi fizioterapija, multivitamīnu, imūnmodulātoriem; izņēmums atdzišanu, pārkaršanas, stresu, kaitīgajiem ieradumiem.