Akūts prostatīts – eksperimenti iekaisuma sakāvi prostatas dziedzeris, ko pavada tūska un izglītību iekaisuma bojājumi ar prostatas audos. Izpausmes asa prostatīta ir atkarīga no stadijā (catarrhal, folikulu, parenhīmas, abscessed) un var ietvert dysuric traucējumi, sāpes starpenē, drudzi, intoksikāciju. Diagnostika ir balstīta uz datu palpācijas prostatas USG un Doppler studium prostatas, pētījumi izdalījumu urīnizvadkanāla un prostatas sekrēta. Ārstēšana akūtas prostatīta ietver iecelšanu antimikrobiālās terapijas, NPL, spazmolītiskie, pretsāpju, imūnmodulātoriem, fizioterapiju.
Akūts un hronisks prostatīts, ir visbiežāk un sociāli nozīmīgas vīriešu slimībām. Klīniskajā uroloģijas prostatīts ir diagnosticēta pie 30-58% vīriešu, kuri ir reproduktīvajā un darba spējīgā vecumā (30-50 gadus). Laikā asa prostatīta kopā ar veselības traucējumiem, seksuālo funkciju un auglību, traucējumiem, psihoemocionālā stāvokļa un sociālās disadaptation.
Iemesli akūtas prostatīta
Izraisītājiem asa prostatīta pārsvarā uzstājas bez infekcijas aģentu, kas iekļūst prostatas audos - gram-negatīva (zarnu nūjiņa, Klebsiella, Proteus) vai gram-pozitīvo (stafilokoki, enterokoki, streptokoki)
Nereti akūts prostatīts var izraisīt izraisītājiem uroģenitālā infekcijām:
- hlamīdijas,
- trichomoniasis,
- ureaplasmosis,
- gonoreju,
- mycoplasmosis,
- kandidoze un citas
Visbiežāk mikrobu iekļūšanu aģentu prostatas audos notiek transcanalicular veidā – caur izejas grāvji dziedzeri, kas atveras sienas aizmugurē urīnizvadkanāla. Tāpēc uretrīts jebkura ģenēzi ļoti bieži sarežģī akūts cistīts. Retāk mikrobu flora nonāk prostatu no urīnpūšļa ar akūtu cistītu. Ieviešana patogēnu, dziedzeri būtiski atvieglota, kad ir intraurethral spiediena (reprehenderat, akmeņiem urīnizvadkanāla), veicot endourethral manipulācijas (bougienage urīnizvadkanāla, urīnpūšļa katetrizācijas, ureteroscopy, cystoscopy un tā tālāk).
Turklāt, akūts prostatīts var būt sekas hematogenous infekcijas iekļūšanas, kam apstākļi veicina asins piegādi prostatas ar plaši attīstīts, arteriālo un venozo anastomoses. Ja hematogenous drift mikrobi var iekļūt prostatas audos no attāliem iekaisuma bojājumi ar tonsilīts, sinusīta, kariess, holecistīts, bronhīta, piodermijas un citas, Iespējams, lymphogenous inficēšanās ar prostatas no zarnu trakta, ja anālais plaisas, proktītu čūlas, kolīti.
Pie neinfekcijas faktoriem, kas veicina attīstību asa prostatīta, uzrāda noturīgas nostāvējušās parādības uz vēnām iegurņa un pārkāpumu drenāžas acini prostatas. Stagnācija var izraisīt disritmia seksuālo dzīvi un dzimuma traucējumiem – prakse pārtraukta dzimumakta, trūkumu vai neregulāra seksuālo dzīvi, pārmērīgu seksuālo aktivitāti un citu Patoloģisku deponēšanos asins venozā iekļaušanās mazā iegurņa var būt mazkustīgā dzīvesveida dēļ, bieži aizcietējumi, hipotermijas, hroniska (galvenokārt alkohola) intoksikācijas, varikozas vēnas iegurņa vēnu.
Formas asa prostatīta
Attīstībā asa prostatīta izdalīt sekojošas formas, kas vienlaikus ir to stadijām:
- catarrhal,
- folikulu,
- parenhīmas,
- abscessed.
Akūts prostatīts sākas ar catarrhal iekaisumu – izmaiņas gļotādām un подgļotādām slāņa izejas vadi atsevišķām daiviņām vēzi. Turpmāk pietūkums sienu vadi veicina stagnācija gļotādām-strutaina sekrēta folikulu prostatas un progresija iekaisumu, sakarā ar ko var attīstīties fokusa strutošana daiviņu – akūts prostatīts, neaizsedzot folikulu. Ja daudzskaitļa gadījumus daiviņu un difūziem iesaistīšanos parenhīmas un intersticiāla prostatas audos, strutaina-iekaisuma process, akūts prostatīts pāriet uz savu nākamo posmu – parenhīmas. Gadījumā, ja apvienošanās mazu strutu veidošanos liels perēklis veidojas abscess, prostatas, kas var atvērts urīnizvadkanāla, maksts, taisno zarnu vai urīnpūšļa.
Simptomi akūtas prostatīta
Klīniskās izpausmes pie asa prostatīta atbilst procesa stadijām. Kopīgas izpausmēm kalpo sāpes, urinācijas traucējumi un intoksikācija.
Akūtā catarrhal stadijā prostatīta jūtama smaguma sajūta un sāpes starpenē. Dysuric traucējumi, ko raksturo sāpīgi palielinājums urinēšana, īpaši naktī. Ķermeņa temperatūra saglabājas normas robežās, var būt nedaudz paaugstināts; intoksikācija nav. Ja palpē apskati prostata nav mainīta vai ir nedaudz paaugstināta, nedaudz sāpīga. Pētījums prostatas sekrēta nosaka palielināt leikocītu daudzums, sastrēgumu gļotādām-strutainām šķiedrām. Urīnā iztukšošanas laikā izejas vadi acini parādās leikocīti. Prostatas masāža, parasti nav iespējama, ņemot vērā sāpīgums. Ārstēšana uzsāktā catarrhal stadijā, akūtas prostatīta, noved pie atveseļošanos pēc 7-10 dienām.
Folikulu forma asa prostatīta norit daudz spilgti, pievienots strupu sāpes sāpēm starpenē, irradiating penī, pakaļējo vai krusti. Uz šī fona urinēšana sāpīgi un grūti, līdz pat attīstības akūta urīna aizture. Akts zarnu akūta follicular prostatīta arī apgrūtina, jo izteiktu sāpju. Sakarā ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru līdz 38°C pārkāpts vispārējo stāvokli. Palpē per rectum nosaka palielināta, blīva, saspringta, asimetriskā prostata, strauji sāpīga atsevišķos posmos, ja Paltseva pētījumā. Urīns, kas iegūta pēc palpācijas dziedzera, lielā daudzumā satur leikocītu un strutainas pavedieni, kas veido dubļains nogulsnes. Masāžā, lai iegūtu prostatas sekrēta folikulu stadijā, akūtas prostatīta kontrindicēta. Ja enerģisks ārstēšanā akūts prostatīts, neaizsedzot folikulu var atrisināsies labvēlīgi; pretējā gadījumā tas pāriet uz nākamo, parenhīmas posmā.
Klīnika akūtas parenchymatous prostatīta attīstās strauji. Raksturīga izteikta hipertermija (līdz 39-39,5°C un augstāk) ar drebuļi, vispārēju vājumu, apspiestību apetīte, alkas. Sākumā urinēšana strauji mācīšanās un ir apgrūtināta, tad var tikt apturēta pavisam. Mēģinājumi iztukšošanas urīnpūšļa vai zarnu kopā ar intensīvām sāpēm. Attīstās mokošas tenesmus, aizcietējums, meteorisms. Sāpes attiecas uz taisno zarnu, ir pulsējošs raksturs, liek pacientam veic piespiedu stāvoklis – guļus ar pursed kājām. Attīstot reaktīvo iekaisums taisnās zarnas no aizmugures pagājušo izdalās gļotas.
Palpē nosaka difūziem palielināta, ar izplūduši kontūrām, dzelzs, ir ārkārtīgi sāpīga pie mazākā pieskāriena. Masāža, prostatas parenhīmas stadijā, akūtas prostatīta kategoriski kontrindicēta. Dažkārt sakarā ar straujo tūskas pararectal šķiedrvielu un sāpīgums taisnās zarnas izmeklēšana nevar veikt. Urīnā – izteikta album sanguinem cellam, pyuria. Rezultāts akūts parenchymatous prostatīta var kalpot izšķirtspēja slimības, veidojot prostatas abscesa vai hronisks prostatīts.
Diagnostika asa prostatīta
Atpazīšana un noteikšana stadijā, akūtas prostatīta notiek urologu un ir balstīta uz visaptverošu fizikālā, laboratorijas un noderīga izmeklēšanā. Pētījums prostatas caur taisnās zarnas, kas ļauj noteikt izmēru, konsistenci, homogenitāti, simetrija dziedzeri; sāpes reakciju, pavardus distruction, pazīmes strutaina kausēšanas audu. Palpē dziedzera pie asa prostatīta veic ļoti uzmanīgi, bez rupju spiedienu un massaging kustību. Saņemtajā noslēpums tiek atklāts prostatas palielināšanās skaita, leikocītu un amyloid vērsis, skaita samazināšanās lecitīnu graudu.
Pie asa prostatīta svinēja paaugstināta leukocyturia trešajā porcijas urīns un urīnā, kas iegūta pēc palpācijas prostatas. Lai izceltu izraisītāja asa prostatīta, ir nepieciešams veikt baktēriju vīrusa testu urīna un izdalījumu urīnizvadkanāla ar antibiotics, PCR-pētījumu scrapings, sējas asins sanguinem cultura. Raksturu un smagumu dysuric traucējumi akūta prostatīta ir novērtēts, izmantojot uroflowmetries.
USG prostatas ar mērenu sāpes sindroma var veikt transrectal; gadījumā, ja izteikts sāpju reakciju – transabdominal. Anoscopically tiek vērtēts forma, lielums dziedzera, pieejamību fokusa vai difūza izmaiņām, ir noteikta stadija asa prostatīta. Izmantot Doppler studium ļauj detalizēti un differentially novērtēt vascularization prostatas.
Plānojot ķirurģiskas taktikas par destruktīvas formas asa prostatīta ieteicams veikt CT vai MRI mazā iegurņa.
Ārstēšana akūtas prostatīta
Vadošā loma akūtas prostatīta pieder cēloniskā terapiju. Nepieciešams pēc iespējas īsākā piešķiršana pretmikrobu (antibakteriālu, pretvīrusu, antitrichomonal, antimycotic) medikamentus, lai nomāktu mikroorganismu vairošanos dzelzī un audos urīnizvadkanāla. Ar mērķi samazināt krampju un sāpīgums urinācijas izrakstīt pretsāpju līdzekļus, spazmolītiskie, rektālā sveces ar Anaesthesinum vai ar belladonna, siltuma mikroklizmas. Kompleksā terapijā asa prostatīta lieto NPL, enzīmi, imūnmodulātoriem, vitamīni, infūzijas šķīdumi.
Fizioterapija pie asa prostatīta veikta pēc tam, kad pārskaitot akūtu simptomātiku. Ar mērķi paaugstināt pretiekaisuma, prettūskas, pretsāpju darbību, uzlabotu mikrocirkulāciju un vietējās imunitātes attiecas taisnās zarnas elektroforēze, UHF-terapija, MIKROVIĻŅU terapija, masāža, prostatas. Pie asa prostatīta parādīts atbilstību gultas režīms, saudzīgu diētu, dzimumlocekļa miera.
Aizturot urīna fona asa prostatīta izvairās veikt urīnpūšļa katetrizācijas, dodot priekšroku trocar cystostomy. Ja abscess prostatas rodas nepieciešamība pēc ķirurģiskas pabalstu - manipulācijām un drenāžas dobuma abscesa atvēršana.
Par izārstēt asa prostatīta spriež pēc struktūras atjaunošanas audu, dziedzeru un tās funkcijas, normalizē sastāva sulas prostatas, likvidēšanu izraisītājus, kas izraisīja iekaisumu, no bioloģisko šķidrumu.
Prognoze un profilakse
Parasti, savlaicīga un pamatota cēloniskā terapija noved pie cupping pazīmes asa prostatīta. Abscesu veidošanās prostatas vai hroniskas iekaisumu notiek uzlabotas gadījumos.
Profilakse asa prostatīta jāiekļauj sanāciju infekcijas bojājumi organismā, veicot endovesical un endourethral manipulācijām saskaņā ar normām aseptiski, STS, savlaicīga ārstēšana un uretrīts, normalizācija seksuālo dzīvi un fiziskās aktivitātes.