Kā identificēt prostatītu - viss par diagnozi

Jo pilnīgāka un kompetētāka ir prostatīta diagnoze, jo efektīvāka būs turpmākā terapija. Oficiāla ārsta pieeja var izraisīt ilgu un neefektīvu pacienta ārstēšanu. Tās uzdevums ir identificēt prostatas iekaisumu un visus to provocējošos faktorus.

Kā ārsti diagnosticē prostatītu

Prostatītu diagnosticē urologs vai andrologs. Pēc sarunas ar pacientu ārsts izraksta nepieciešamos izmeklējumus: vispirms standarta komplektu (asinis, urīns, prostatas sekrēcija, taisnās zarnas izmeklēšana), pēc tam, ja norādīts, tiek izmantotas detalizētākas un augsto tehnoloģiju metodes: CT, MRI, ultraskaņa.

Anamnēzes uzņemšana

Sākotnējās konsultācijas laikā ārsts uzdos šādus jautājumus:

• Dzimumakta ilgums (ja tas kļuva īsāks, tad kādos apstākļos);
• Diskomforta klātbūtne cirkšņos ilgstošas ​​uzturēšanās laikā statiskā stāvoklī, kā arī pēc alkohola lietošanas vai hipotermijas;
• Urinēšanas biežums un ātrums (vai ir kādas grūtības, neregulāra strūkla, vai jums bieži ir jāceļas, lai naktī izmantotu tualeti);
• Orgasma kvalitāte (joprojām spilgta vai izplūdusi, sāpīga ejakulācija).

Jo sīkāku informāciju pacients atceras, jo pilnīgāks būs ārsta veiktais klīniskais attēls.

Diferenciāldiagnostika

Prostatīta simptomi ir līdzīgi vairāku citu slimību simptomiem:

1. Cistīts (krampji urinējot, sāpes vēdera lejasdaļā).
2. Adenoma (urinēšanas grūtības, smaguma sajūta cirkšņos).
3. Prostatas vēzis (asinis urīnā, problēmas ar urinēšanu).
4. Taisnās zarnas patoloģijas: hemoroīdi, paraproktīts (iekaisums), anālās plaisas, kreptīts (čūlainais kolīts).

Papildu diagnostikas metodes un to izmantošanas pamatojums ir parādīti 1. tabulā.

1. tabula. Prostatīta diferenciāldiagnoze

Slimība	Riska grupa	Analizē
Hiperplāzija	Vīrieši, kas vecāki par 45 gadiem un kuriem iepriekš nav bijis uretrīts, katetrizācija, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla trauma (apstākļi, kas varētu izskaidrot sāpes, asiņu parādīšanos urīnā)	Prostatas ultraskaņa un digitālā izmeklēšana
Prostatīts	Pārsvarā jauni vīrieši, kuriem nesen ir bijusi drudzis, hipotermija, kuru vēsturē nav provocējošu faktoru (identiski hiperplāzijai)	ultraskaņa, pilnīgs asins skaitlis (CBC), digitāla prostatas pārbaude
Prostatas vēzis	Vīrieši, kas vecāki par 45 gadiem, nav provocējošu faktoru vēstures	Prostatas ultraskaņa, PSA analīze, digitālā izmeklēšana

Ja nepieciešams, diagnozē tiek iesaistīti citi specializēti ārsti: proktologs, neirologs, vertebrologs. Pēdējie divi speciālisti identificē sāpju cēloņus, kas saistīti ar mugurkaula struktūras pārkāpumu, nervu galu pārkāpumu.

Taisnās zarnas palpācija

Digitālā taisnās zarnas pārbaude ir vispieejamākā un informatīvākā metode prostatas stāvokļa pārbaudei. Procedūras laikā ārsts pievērš uzmanību šādiem tās struktūras parametriem:

• Skaļums;
• Blīvums;
• Virsmas raupjums;
• viendabīgums (audu viendabīgums);
• Robežas (kontūras skaidrība);
• Istma saglabāšana (gareniskā šuve starp daivām).

Prostatīta gadījumā dziedzeris palielinās tūskas dēļ (iespējama asimetrija), tā konsistence ir elastīga, gareniskā rieva (šuve) nav taustāma, un, pieskaroties, pacients var sajust sāpes.

Lai iegūtu skaidru priekšstatu par šāda veida diagnoziir nepieciešamssagatavoties:

1. Nelietojiet ejakulāciju iepriekšējā dienā, nelietojiet alkoholu, izvairieties no smagas fiziskas slodzes, hipotermijas un pārkaršanas.
2. Nevelciet 24 stundas ar velosipēdu, nelietojiet airu mašīnas (šādā veidā netraumējiet un nemasējiet prostatu).
3. Pirms ārsta apmeklējuma izveidojiet klizmu (var izmantot mikroklizmu), lai notīrītu taisnās zarnas ampulu.

Jūs varat sajust prostatu 3-5 cm dziļumā no tūpļa. Ārsts veic procedūru ar steriliem cimdiem, eļļot pirkstu ar želeju. Pacients atrodas uz sāniem ar saspiestiem ceļiem vai stāv ceļa-elkoņa stāvoklī.

Laboratorijas metodes

Laboratorijas metodes prostatas iekaisuma diagnosticēšanai ietver biomateriālu izpēti patogēnu klātbūtnei.

Asinis

Pamatojoties uz vispārējo un bioķīmisko asins analīžu rezultātiem (kapilāru ņem no pirksta), agrīnā stadijā var būt aizdomas par prostatītu. Analīze tiek veikta tukšā dūšā no rīta. Vienu stundu pirms procedūras jums vajadzētu atturēties no smēķēšanas.

Nozīmīgi rādītāji:

• Leikocīti (asins šūnas, kuru skaits palielinās, samazinoties imunitātei pret iekaisuma reakciju fona). Parasti no 4-9 × 10 ^ 9 vienībām;
• ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums). Norma ir aptuveni 5 vienības, pieaugums norāda uz iekaisumu vai onkoloģisku procesu;
• Limfocīti. Parasti to procentuālais daudzums no kopējā asins šūnu tilpuma svārstās no 18 līdz 40 vienībām. Pārmērība nozīmē infekciju.

Vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, tiek noteikts PSA tests- audzēja marķieris, kura vērtība pārsniedz hronisku prostatītu vai prostatas vēzi.Norm- mazāk nekā 4 ng / ml, pēc 50 gadiem - 5, 53 ng / ml.

Urīns

Urīnizvadkanāla iet caur prostatu (urīnizvadkanāla prostatas daļa), tāpēc, kad dziedzeris kļūst iekaisusi, urīns maina krāsu un konsistenci. Lai diagnosticētu prostatītu, tiek veikti trīs veidu analīzes:

1. Vispārīgi - fizikālo un ķīmisko parametru noteikšana. Prostatas iekaisuma pazīmes: urīns ir duļķains, bālgans, sārmains, ir olbaltumvielas, leikocīti, strutaini pavedieni, dažreiz putas vai asinis. Ar kalkulāru prostatītu tiek atrasti fosfāti.
2. Citoloģiskais - patoloģiski izmainītu šūnu klātbūtnes pārbaude. Eritrocītu un epitēlija klātbūtne var liecināt par audzēja procesu.
3. Bakterioloģisks - identificē patogēno mikroorganismu aktivitātes pēdas. Lai to izdarītu, izveidojiet tvertni, kas sēj nogulsnes uz barības vielu barotnes. Ja ir baktērijas un sēnītes, tad pēc kāda laika viņi sāk aktīvi vairoties. Escherichia coli bieži provocē prostatītu.

Pirms urīna izdalīšanās jums vajadzētu atturēties no sāļa un pikanta ēdiena uzņemšanas, nelietot alkoholu un krāsvielas (bietes, kafiju). Analīze tiek veikta no rīta tukšā dūšā.Prostatīta gadījumā tiek izmantota trīs stikla testa metode:pacients urinē pārmaiņus katrā glāzē; rezultāts ir pirmā, vidējā un pēdējā daļa. Šī metode ļauj noteikt iekaisuma lokalizāciju: urīnizvadkanāla, prostatas, urīnpūšļa. Četru stiklu metode ir informatīvāka. Pēdējā urīna daļa tiek savākta pēc prostatas masāžas, lai iegūtu tās sekrēciju.

Prostatas noslēpums un sperma

Sula, ko ražo prostatas dziedzeris, ir vērtīgs diagnostikas materiāls. Sagatavojieties viņa žogam tāpat kā taisnās zarnas digitālajai pārbaudei. Lai noslēpuma apjoms būtu pietiekams, trīs līdz piecas dienas vajadzētu atturēties no dzimumakta.

Prostatas sekrēciju pārbaudes metodes:

• Mikroskopija;
• Atpakaļ;
• PCR (polimerāzes ķēdes reakcija).

PCR ir visprecīzākā metode. Biomateriāla apstrādei tiek izmantoti īpaši fermenti, kas reizina patogēnu DNS un RNS fragmentu skaitu. Pētījumiem nepieciešama īpaša ierīce - amflikators. Precīzāk, reālā laika PCR. Rezultāts ir gatavs stundas laikā.

Par prostatas iekaisumu liecina amiloido ķermeņu, stafilokoku, streptokoku, Pseudomonas aeruginosa, epitēlija šūnu klātbūtne tās sulā (redzes laukā ir vairāk nekā trīs vienības). Lipoīdu graudu skaits samazinās, leikocītu skaits palielinās.

Prostatīta spermogrammair papildu analīze. Uz prostatas iekaisuma fona sperma kļūst dzeltenīga vai brūna, palielinās tās viskozitāte (ilgstoši sašķidrinās), ir patogēna mikroflora. Hroniska prostatīta gadījumā tiek konstatētas dziedzera epitēlija šūnas, amiloidārie ķermeņi un gļotas.

Uretrālās uztriepes

Urīnizvadkanāla tampons (skrāpēšana) ir mazāk informatīva metode prostatīta diagnosticēšanai nekā sekrēcijas analīze.Lieto gadījumos, kad pēdējos nav iespējams iegūt hemoroīdu, iekaisuma saasināšanās, kalcifikāciju klātbūtnes dēļ prostatas ķermenī.

Materiāla paņemšanas procedūra ir ātra, taču neērta: ārsts urīnizvadkanālā iemērc otu, kas kopā ar mikroorganismiem notver daļu šūnu, kas to pārklāj. Tad biomateriālu pārbauda ar PCR, kas ļauj noteikt patogēnu klātbūtni jebkurā daudzumā. Prostatīta cēlonis var būt dzimumorgānu infekcijas: hlamīdijas, Trichomonas, mikoplazmas.

Pirms analīzes veikšanas jums ir jāatsakās no dzimumakta dienā, no rīta, dzimumloceklim jāveic tikai ārējas higiēnas procedūras (neko neizlejiet urīnizvadkanālā), divas stundas nevajag urinēt.

Instrumentālās metodes

Instrumentālās diagnostikas metodes ļauj apstiprināt un papildināt laboratorijas testu rezultātus.

Ultraskaņa un TRUS

Prostatas ultraskaņas izmeklēšana ļauj vizualizēt tās struktūru, kontūras, audu izmaiņu raksturu. Prostatīta gadījumā transrektālā ultraskaņa (TRUS) tiek uzskatīta par visinformatīvāko: ārsts ievieto zondi taisnās zarnās. Sagatavojieties procedūrai tāpat kā dziedzera palpēšanai. Vēdera dobuma ultraskaņa (caur vēderu) ir ērtāka vīrietim, taču urīnpūšļa dēļ prostata nav pilnībā redzama.

Ar prostatas dziedzera iekaisumu tā struktūra ir neviendabīga, kontūras ir neskaidras, var būt fibrozes perēkļi (aizauguši saistaudi), rētas. Prostata ir palielināta, rieva starp tās daivām ir izlīdzināta.

MRI, PET un CT

Ja ultraskaņa dod pamatu aizdomām par audzēja procesa klātbūtni, ārsts attēla precizēšanai izraksta CT (datortomogrāfija) vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). . Pēdējais pētījumu veids ir precīzāks, bet arī dārgāks. Procedūras ir nesāpīgas, informācijas satura ziņā tās var aizstāt biopsiju (saspiežot audu fragmentu).

CT un MRI detalizēti parāda prostatas struktūru: akmeņi, cistas, audzēji, iekaisuma perēkļi, strukturālas novirzes. Lai iegūtu skaidrāku priekšstatu, kontrastvielu sākotnēji injicē vēnā (nelieto vīriešiem ar nieru mazspēju). Procedūrai tiek izmantots atbilstoša veida tomogrāfs un taisnās zarnas zonde.

PET - pozitronu emisijas CT. Ļauj analizēt prostatas stāvokli šūnu un molekulārā līmenī. Tas nosaka ne tikai audzēja klātbūtni un lielumu, bet arī tajā notiekošo vielmaiņas procesu ātrumu un kvalitāti.

Attiecībā uz sagatavošanu:taisnās zarnas jāiztukšo. Piecas stundas pirms procedūras nedrīkst ēst ēdienu.

Noteiktu veidu prostatīta diagnostikas iezīmes

Akūts bakteriāls (infekciozs) prostatīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, urīna analīzi, ultraskaņu, urīnizvadkanāla uztriepi. Ar aktīvu iekaisumu dziedzeris ir sāpīgs, nav atļauta transrektāla iejaukšanās, ārkārtējos gadījumos rūpīga pirkstu pārbaude.

Laboratorijas dati akūta prostatīta diagnostikai nav īpaši informatīvi. Urīna kultūra var būt ieteicama, bet nav nepieciešama. Ar aktīvu iekaisumu nav laika gaidīt rezultātus. Lai atvieglotu simptomus, tiek veikta antibakteriāla terapija ar plaša spektra zālēm.

Hronisks prostatīts praktiski nekādā veidā neizpaužas, tāpēc tā atklāšanai ir nepieciešamas daudzas laboratorijas, fizikālās, instrumentālās metodes. Var būt nepieciešama pacienta imūnā un neiroloģiskā stāvokļa noteikšana.

Galvenā nozīme ir dziedzera, urīna un prostatas sekrēcijas palpācijai. Vairāk nekā 10 leikocītu klātbūtne redzes laukā norāda uz iekaisumu. Ja baktēriju kultūra nedod infekcijas mikrofloras augšanu uz palielināta leikocītu skaita, ir nepieciešama dzimumorgānu infekciju analīze.

Ar iekaisuma baktēriju raksturu urīnā un prostatas sulā ir daudz patogēnu. Nenoliedzama hroniska iekaisuma mikrobioloģiskā pazīme: mikrobu (CFU) skaits ir lielāks par 104 uz ml. Daži no tiem ir numurēti desmitos, tāpēc to klātbūtne daudzumā no 10 līdz 102 uz ml var norādīt uz prostatītu.

Abakteriāla (neinfekcioza) iekaisuma gadījumā to nav, taču eksperti šādos gadījumos iesaka veikt padziļinātu analīzi: prostatas punkciju, caur kuru tiek iegūti patogēni, kas dzīvo slēgtās prostatas ejās. Tajā pašā laikā baktēriju kultūra ir sterila, bet galu galā tiek atklāts patogēns. Visbiežāk tā ir viena no E. coli šķirnēm.

Ultraskaņa ne vienmēr parāda hronisku iekaisumu. Papildus iepriekšminētajām metodēm ārsts var noteikt uroflowmetry - urīna plūsmas ātruma mērīšanu, izmantojot īpašus sensorus.

Tipiskas blakusslimības

Ilgstoša hroniska prostatīta gadījumā ar kolikulīta pazīmēm (sēklu tuberkulozes iekaisums prostatas tuvumā) tiek izmantota uretroskopija- kanāla vizuāla pārbaude, izmantojot endoskopisko ierīci. Palīdz identificēt urīnizvadkanāla sašaurināšanos, tās struktūras pārkāpumus, prostatas izvadkanālu (gļotu, strutas, sabiezējumu) un sēklas tuberkulozes atveru stāvokli.

Rezultātu interpretācija (prostatīta stadiju noteikšana pēc sēklas tuberkulozes stāvokļa):

• Pirmkārt: sēklu tuberkuloze ir sarkana, tūska, asiņaina. Tas pats modelis tiek novērots urīnizvadkanāla aizmugurē;
• Otrkārt: raksturīga periodiska apsārtuma un pietūkuma palielināšanās un samazināšanās;
• Treškārt: tuberkulozes un urīnizvadkanāla audos rodas cicatricial izmaiņas, kuru dēļ urētera lūmenis var samazināties (striktūra).

Ureteroskopija kairina sēklu tuberkulozes receptorus, kā rezultātā tiek traucēta mikrocirkulācija un prostatas kustīgums, tāpēc procedūra netiek nevajadzīgi veikta.

Cistīts ir arī hroniska prostatīta pavadonis. Pūšļa sienas iekaisums tiek atklāts, izmantojot ultraskaņu uncistoskopiju. Pētījuma laikā tiek noteiktas patoloģiskas izmaiņas gļotādās, īpaši kakla rajonā. Pūšļa stāvoklis hroniska prostatīta (prostatas sklerozes) fona apstākļos:

1. Urīnpūšļa trīsstūra cicricio deformācija.
2. Paplašinātas urētera atveres.
3. Kakla sašaurināšanās.

Cistoskopija tiek nozīmēta jau pārbaudes pēdējā posmā, ja ir sāpes vēdera lejasdaļā un bieža urinēšana.

Visgrūtāk diagnosticēt ir hronisks bakteriāls prostatīts ar nenoteiktas izcelsmes iegurņa sāpēm. Šādiem pacientiem ārsti vispirms veic pētījumus, lai izslēgtu cistītu un neiropsihiatriskās patoloģijas.

Kā diagnosticēt prostatītu mājās

Vīrietim var būt aizdomas par akūtu prostatītu ar šādām pazīmēm:

• Stipras sāpes vēdera lejasdaļā un cirkšņos (starp sēkliniekiem un tūpli);
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• Sāpes urinējot (piemēram, cistīts);
• Agrīna un sāpīga ejakulācija.

Tie paši simptomi parādās hroniska prostatīta saasināšanās laikā, ko izraisa hipotermija vai alkohola lietošana. Par šīs patoloģijas formas attīstību var liecināt periodiska asiņu parādīšanās urīnā, blāvas sāpes starpenē (īpaši statiskā stāvoklī), urinēšanas grūtības, erekcijas pasliktināšanās. Šādas pazīmes ir iemesls saziņai ar urologu.

Secinājums

Jo ilgāk prostatas iekaisuma process turpinās, jo grūtāk būs ārstēšana, tāpēc nevajadzētu atlikt diagnozes noteikšanu. Valdības aģentūrās lielākā daļa procedūru un turpmākā ārstēšana ir bez maksas.