Prostatīts vīriešiem ir vīriešu prostatas dziedzera iekaisums. Tas ir salīdzinoši izplatīts stāvoklis vīriešiem, ko pavada sāpes, iztukšojot urīnpūsli (urinējot) un ejakulējot. Ārsti izšķir akūtu un hronisku prostatītu. Terapija un prognoze ir atkarīga no prostatas iekaisuma formas un cēloņiem. Visu par prostatītu lasiet šeit.
Prostatīts: apraksts
Prostatīts (prostatas dziedzera iekaisums) ir cilvēka prostatas dziedzera iekaisums. Prostata atrodas tieši zem urīnpūšļa un ir aptuveni kastaņa lieluma. Tas ieskauj urīnizvadkanāla pirmo daļu un sniedzas līdz tā sauktajai iegurņa pamatnei, ko veido muskulatūra.
Prostata rada sekrēciju, kurā ietilpst PSA (prostatas specifiskais antigēns) un spermīns. PSA padara ejakulātu plānāku. Sperma ir svarīga spermas kustīgums.
Prostatīts galvenokārt ir saistīts ar smagām sāpēm starpenē un anālajā apvidū. Turklāt prostatas iekaisuma laikā rodas tādi simptomi kā urinācijas biežums, sāpes urinējot (urinējot) un sāpes ejakulācijas laikā.
Prostata ir samērā izplatīta ar iekaisumu. Tiek lēsts, ka apmēram 15 procentiem no visiem vīriešiem Vācijā vienreiz mūžā attīstās prostatīts. Ar vecumu palielinās prostatas saslimšanas varbūtība. Pētījumi rāda, ka vairums gadījumu ir vecumā no 40 līdz 50 gadiem.
Prostatīta sindroms
Tajā pašā laikā medicīnā parādījās paplašināta termina prostatīts izpratne. Tā sauktā prostatīta sindroma gadījumā tiek summētas vairākas sūdzības cilvēka iegurņa rajonā, kurām parasti nav zināms iemesls. Termins "prostatīta sindroms" apkopo dažādas klīniskās bildes:
- akūts baktēriju prostatīts
- Hronisks baktēriju prostatīts
- hronisku iegurņa sāpju iekaisuma un beziekaisuma sindroms ("Abakteriāls hronisks prostatīts")
- Asimptomātisks prostatīts
akūts un hronisks baktēriju prostatīts
Akūtu prostatītu izraisa baktērijas (akūts baktēriju prostatīts). Baktērijas vai nu caur asinsriti pārvietojas uz prostatu, vai arī izplatās no urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla bakteriālas infekcijas uz prostatu. Akūts prostatīts parasti ir smags vispārējs stāvoklis ar smagām sāpēm urinācijas laikā, drudzi un drebuļiem. Aptuveni desmit procentos gadījumu prostatas iekaisumu izraisa baktērijas.
Hronisks prostatīts var attīstīties no akūta: ja prostatas dziedzera iekaisums un atkārtoti mikrobi urīnā, tā sauktais prostatas ekspresāts (iegūts, masējot prostatas šķidrumu) vai ejakulātā, tiek novērots vairāk nekā trīs mēnešus, tad tas ir hronisks iekaisums. baktēriju prostatīts. Tas ir mazāk zibens ātrumā nekā akūts prostatīts. Kaut arī hronisks prostatas dziedzera iekaisums izraisa sāpes urinējot un, iespējams, spiediena sajūtu starpenes apvidū, simptomi parasti nav tik smagi kā akūta prostatīta gadījumā.
Hroniska iegurņa sāpju sindroms (abakteriāls prostatīts)
Lielākajā daļā prostatas infekcijas gadījumu baktērijas nevar noteikt urīnā, prostatā vai ejakulātā kā slimības cēloni. Prostatīta izraisītājs joprojām nav skaidrs. Ārsti to sauc par hronisku iegurņa sāpju sindromu (hronisks abakteriāls prostatīts).
Tomēr šādos gadījumos leikocīti (leikocīti) bieži tiek konstatēti kā prostatas dziedzera iekaisuma izpausme (hroniska iegurņa sāpju sindroms). Lai atšķirtu, tā ir vēl viena slimības forma, kurā nav atrodamas ne baktērijas, ne leikocīti (hroniska iegurņa sāpju sindroms, kas nav iekaisums). Parasti hronisks iegurņa sāpju sindroms (abakteriāls prostatīts) ir visizplatītākā prostatīta forma.
Asimptomātisks prostatīts
Retos gadījumos rodas asimptomātisks prostatīts. Šajā prostatīta formā, lai arī ir iekaisuma pazīmes, nav sāpju vai citu simptomu. Asimptomātisks prostatīts parasti tiek atklāts nejauši, piemēram, auglības pētījumā.
Prostatīts: simptomi
Prostatas iekaisums var izraisīt dažādus prostatīta simptomus. Kaut arī akūta prostatīta simptomi var būt ļoti smagi un izraisīt smagu diskomfortu, ar hronisku prostatītu tie parasti ir nedaudz maigāki. Ne katrai skartajai personai noteikti ir visi šie simptomi, un simptomu smagums katram cilvēkam var būt atšķirīgs.
akūts prostatīts: simptomi
Akūts prostatīts bieži ir akūts stāvoklis, kurā pacienti cieš no drudža un drebuļiem. Prostatas dziedzera iekaisums, kas apņem urīnizvadkanālu, izraisa arī tipiskus urīna simptomus. Urinācija izraisa dedzinošas sāpes (algūriju), un prostatas pietūkuma dēļ urīna plūsma ir ievērojami samazināta (disurija). Tā kā upuri var izdalīt tikai nelielu daudzumu urīna, viņiem ir nemainīgs urinācijas biežums un viņiem bieži jāiet tualetē (pollakizūrija). Citi prostatīta simptomi ir urīnpūšļa, iegurņa un muguras sāpes. Sāpes var rasties arī ejakulācijas laikā vai pēc tās.
Hronisks prostatīts: simptomi
Hronisks prostatīts parasti izraisa mazāk smagus simptomus nekā akūts prostatas iekaisums. Simptomi, piemēram, drudzis un drebuļi, parasti pilnīgi nepastāv. Hroniskam prostatas iekaisumam ir raksturīgi tādi simptomi kā spiediena sajūta starpenē vai vēdera lejasdaļā, ejakulāta aptumšošanās asiņu dēļ spermā vai asinīs urīnā (hematūrija). Dzimumtieksmes un potences traucējumi ir arī bieži sastopami hroniski simptomi, bieži sāpju dēļ ejakulācijas laikā vai pēc tās. Hroniska bakteriāla un hroniska abakteriāla prostatīta (hroniska iegurņa sāpju sindroma) simptomi neatšķiras.
Kā atpazīt?
Prostatīta sākums reti tiek atzīts viennozīmīgi, jo dažreiz tas ir asimptomātisks, un tā simptomi ir individuāli katram pacientam un laika gaitā mainās.
Šīs funkcijas ietver:
- Vīrietim ir nelielas grūtības izvadīt urīnu tualetē. Dziedzeris pakāpeniski palielinās, urīna kanāls samazinās.
- Pacients zaudē interesi par seksu. Mēģinot seksuāli kontaktēties, palielinās grūtības ar dzimumlocekļa satraukumu. Orgasms tiek sasniegts ar grūtībām, vai vājš, vai pilnībā izzūd.
- Degšana urīnizvadkanālā, nieze starpenē.
- Es bieži gribu urinēt, bet man tas notiek pa pilienam.
- Sperma ātri izdalās dzimumakta laikā ar minimālu baudu.
- Pieaug vispārējs nogurums, depresija, aizkaitināmība, agresivitāte, trauksme.
No rīta cilvēks jūtas satriekts, zaudē iniciatīvu dzīvē.
Tajā pašā laikā naktī spontāni notiek ilgstoša erekcija un sāpīga ejakulācija, kas nav saistīta ar seksu.
Novērojot šīs parādības, pacients nomierinās, uzskatot, ka viņam labi patīk potences, problēmas, pēc viņa domām, ir saistītas ar partneri, viņu attiecībām. Viņu pārvar depresija, kas pasliktina slimības attīstību.
Sastopamības statistika
Prostatīts ir viena no visizplatītākajām vīriešu uroģenitālās sistēmas slimībām pasaulē. Saskaņā ar dažādiem avotiem, tas tiek novērots 60-80% seksuāli nobriedušu vīriešu. Saskaņā ar oficiālo medicīnisko statistiku vairāk nekā 30% reproduktīvā vecuma jauniešu cieš no hroniska prostatīta. Apmēram trešdaļā gadījumu tas rodas vīriešiem virs 20 un mazāk par 40 gadiem. Saskaņā ar PVO datiem urologi hronisku prostatītu diagnosticē katram desmitajam pacientam.
prostatīta komplikācijas
Papildus akūtiem simptomiem prostatīts var izraisīt komplikācijas, kas sarežģī slimības gaitu un pagarina dziedināšanas periodu. Visbiežākā komplikācija ir prostatas abscess (īpaši akūta bakteriāla prostatīta gadījumā). Prostatas abscess ir strutains iekaisuma iekaisums, kas parasti jāatver un jāiztukšo ar griezumu.
Kā vēl viena prostatas iekaisuma komplikācija iekaisums var izplatīties tuvumā esošajās struktūrās, piemēram, epididimī vai sēkliniekos (epididimīts, orhīts). Ir arī aizdomas, ka hronisks prostatīts ir saistīts ar prostatas vēža attīstību.
Prostatīts: cēloņi un riska faktori
Prostatīta cēloņi var būt dažādi. Iekaisuma ārstēšana un prognoze ir atkarīga no prostatīta cēloņa.
Baktēriju prostatīts: izraisa
Tikai desmit procentus prostatīta gadījumu izraisa baktērijas no prostatas (baktēriju prostatīts). Baktērijas var iekļūt prostatā caur asinīm (hematogēnām) vai no tuvumā esošiem orgāniem, piemēram, urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla, kur tās var izraisīt iekaisuma reakciju.
Escherichia coli (E. coli), kas galvenokārt rodas cilvēka zarnās, ir visbiežākais prostatīta cēlonis. Klebsiella, enterokoki vai mikobaktērijas var izraisīt arī prostatītu. Baktēriju prostatītu var izraisīt arī seksuāli transmisīvas slimības, piemēram, hlamīdiju vai Trichomonas infekcijas, un gonoreja.
Hroniska prostatīta gadījumā baktērijas prostatas dziedzeros ir izkļuvušas no vēl neskaidra cilvēka imūnsistēmas aizsardzības veida. Tas ļauj mikrobiem pastāvīgi kolonizēt prostatu. Antibiotikas ir salīdzinoši sliktas prostatas audos, kas var būt vēl viens iemesls baktēriju izdzīvošanai prostatā.
Hronisku iegurņa sāpju sindroms: cēloņi
Precīzi hroniskā iegurņa sāpju sindroma cēloņi joprojām nav pilnībā izprotami. Zinātnieki ir izvirzījuši daudzas teorijas, no kurām katra izklausās ticama, taču tās visas vēl nav skaidri pierādītas. Dažos gadījumos mazajā iegurnī ir atrasts iepriekš nezināmu mikroorganismu ģenētiskais materiāls. Tādēļ iegurņa sāpju sindroma cēlonis var būt mikroorganismi, kurus joprojām nevar kultivēt laboratorijā, un tāpēc tie nav nosakāmi.
Vēl viens hroniska iegurņa sāpju sindroma cēlonis ir traucēta urīnpūšļa iztukšošana. Drenāžas pārkāpuma dēļ palielinās urīnpūšļa tilpums, kas tādējādi nospiež prostatu. Šis spiediens galu galā bojā prostatas audus, izraisot iekaisumu.
Vēl viens iespējamais iemesls ir tas, ka urīnpūšļa audu iekaisums var izplatīties uz prostatas dziedzeri.
Ir arī iespējams, ka nervu kairinājums ap prostatu izraisa sāpes, kuras kļūdaini attiecina uz prostatas dziedzeri.
Visbeidzot, ir arī iespējams, ka hiperaktīva vai nepareizi novirzīta imūnsistēma izraisa hronisku iegurņa sāpju sindromu.
Tomēr daudzos gadījumos hronisku iegurņa sāpju cēloni nevar skaidri pierādīt. Tad ārsti runā par idiopātisko prostatītu.
Anatomiski iemesli
Retos gadījumos prostatītu izraisa urīnceļu sašaurināšanās. Ja urīnceļš ir sašaurināts, urīns uzkrājas un, ja tas nonāk prostatā, tas var izraisīt arī iekaisumu. Šo sašaurināšanos var izraisīt audzēji vai tā sauktie prostatas akmeņi.
Ārstiem arī ir aizdomas, ka iegurņa pamatnes muskuļu disfunkcija var veicināt prostatīta attīstību.
Garīgi iemesli
Nesen tiek apspriesti arvien vairāk prostatīta psiholoģisko cēloņu. Jo īpaši, ja nav iekaisuma hroniska iegurņa sāpju sindroma, iespējams, ir psihisks izraisītājs. Precīzi mehānismi joprojām nav zināmi.
Prostatīta riska faktori
Daži vīrieši ir īpaši pakļauti prostatas infekciju attīstības riskam. Tie ietver, piemēram, vīriešus ar traucētu imūnsistēmu vai nomāktu imūnsistēmu (piemēram, ar medikamentiem, imūnsupresīvu terapiju). Turklāt pamatslimības, piemēram, diabēts, var veicināt prostatīta attīstību: paaugstināts cukura līmenis asinīs diabēta pacientiem bieži izraisa paaugstinātu cukura līmeni urīnā. Bagātīgais cukurs urīnā var nodrošināt baktērijām labus augšanas apstākļus, atvieglojot urīnceļu infekciju attīstību. Turklāt cukura diabēta gadījumā imūnsistēma ir novājināta.
Vēl viens prostatīta attīstības riska faktors ir urīnpūšļa kateteris. Katetra ievietošana caur urīnizvadkanālu caur urīnizvadkanālu var izraisīt nelielas asaras urīnizvadkanālā un sabojāt prostatas dziedzeri. Turklāt, tāpat kā ar jebkuru svešķermeni, baktērijas var apmesties uz urīnpūsli un veidot tā saukto bioplēvi. Tā rezultātā baktērijas var nokļūt urīnizvadkanālā līdz urīnpūslim un izraisīt prostatas infekcijas.
Prostatīts: izmeklējumi un diagnostika
Prostatas problēmu gadījumā ģimenes ārsts vai urologs ir īstā kontaktpersona. Ģimenes ārsts var ņemt medicīnisko vēsturi (anamnēzi), bet, ja ir aizdomas par prostatītu, viņš jūs nosūtīs pie urologa. Tādējādi tiek veikta fiziskā pārbaude. Ja ir aizdomas par prostatītu, tas parasti ir tā sauktais digitālais taisnās zarnas izmeklējums. Tomēr šis pētījums nesniedz skaidrus pierādījumus par prostatas iekaisumu, bet tikai apstiprina aizdomas. Var noteikt laboratoriskos testus, lai noteiktu baktēriju prostatītu. Ja īpašs iemesls nav atrasts, ārstēšanu veic arī gadījumos, kad ir pamatotas aizdomas par prostatītu.
Gadījumu vēsture
Tipiski jautājumi, ierakstot slimības vēsturi (anamnēzi), var būt šādi:
- Vai jums ir sāpes urinējot?
- Kur tieši jūs jūtat sāpes?
- Vai sāp mugura?
- Vai esat pamanījis izmaiņas ejakulācijā?
Digitālā taisnās zarnas pārbaude
Tā kā prostatas dziedzeris atrodas tieši blakus taisnajai zarnai, to var palpēt gar taisnās zarnas. Šis digitālais taisnās zarnas eksāmens tiek veikts ambulatori un bez anestēzijas, un parasti tas ir nesāpīgs. Pacientam lūdz gulēt ar saliektām kājām. Pēc tam, izmantojot smērvielu, ārsts lēnām ievieto pirkstu anālā atverē un noskenē prostatu un apkārtējos orgānus (palpācija). Viņš pārbauda prostatas dziedzera sāpju lielumu un jutīgumu pret to: iekaisušais prostatas dziedzeris ir ievērojami palielināts un ļoti jutīgs pret sāpēm.
Laboratoriskā izmeklēšana
Urīna analīze tiek veikta vairumā gadījumu, lai identificētu iespējamos patogēnus. Standarta metode ir tā sauktais četru stikla paraugs. Šeit Ersturin, Mittelstrahlurin, Prostataexprimat un Urin tiek pārbaudīti pēc prostatas masāžas. Tā kā tiek saukts Prostateexprimat, ārsti sauc par prostatas sekrēciju. To veic ārsts, maigi nospiežot prostatu, piemēram, ar palpāciju. Ejakulātu var pārbaudīt arī attiecībā uz patogēniem un iekaisuma pazīmēm.
Turpmāki pētījumi
Taisnās zarnas ultraskaņas skenēšanu (sonogrāfiju) var izmantot, lai precīzi noteiktu, kur atrodas iekaisums un cik tālu tas ir izplatījies. Svarīgs pētījuma mērķis ir arī izslēgt citas slimības ar līdzīgiem simptomiem (diferenciāldiagnozes).
Tiek veikta urīna plūsmas mērīšana (uroflowmetry), lai izslēgtu, ka esošo urīna aizplūšanas problēmu izraisa urīnizvadkanāla sašaurināšanās. Pacients urinē speciālā piltuvē, kurā mēra urīna daudzumu laika vienībā. Normāla urīna plūsma ir no 15 līdz 50 mililitriem sekundē, kamēr urīna plūsma ir desmit mililitri sekundē vai mazāk, pastāv liela urīnizvadkanāla aizsprostojuma iespējamība.
Prostatīts: PSA mērīšana
Paaugstināts PSA līmenis asinīs (prostatas specifiskais antigēns) parasti tiek uzskatīts par prostatas vēža indikatoru. Tomēr pat ar prostatītu PSA līmeni asinīs var ievērojami paaugstināt. Ja rādījums ir ievērojami paaugstināts, audu paraugus (biopsiju) parasti veic un pārbauda laboratorijā, lai droši izslēgtu prostatas vēzi.
Prostatīts: Ārstēšana
Tāpat kā citu slimību gadījumā, prostatīta ārstēšana un ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no cēloņa.
Zāles
Akūtu baktēriju prostatītu ārstē ar antibiotikām. Vieglos gadījumos antibiotiku deva ir pietiekama apmēram desmit dienas. Hroniska prostatīta gadījumā zāles jālieto ilgāku laika periodu (apmēram četrus līdz sešus mēnešus). Pat ja simptomi jau ir mazinājušies, antibiotikas jebkurā gadījumā jāturpina, kā noteicis ārsts. Tas novērš recidīvu un samazina recidīva (recidīva) iespējamību.
Asimptomātisku prostatītu var ārstēt arī ar antibiotikām.
Ja ir hronisks abakteriāls prostatīts (hroniska iegurņa sāpju sindroms), antibiotiku terapija parasti nav efektīva. Hronisku iegurņa sāpju iekaisuma sindroma gadījumā, kaut arī nav pierādījumu par patogēnu, tiek veiktas antibiotiku pārbaudes, jo dažreiz to var uzlabot. Tomēr neinfekcioza hroniska iegurņa sāpju sindroma gadījumā nav ieteicama antibiotiku terapija.
Citas hroniska abakteriāla prostatīta terapijas metodes ir tā sauktie 5α-reduktāzes inhibitori un augu izcelsmes zāles (augu izcelsmes zāles). Ja uzlabojumi netiks sasniegti, zāļu terapija tiks papildināta ar fizioterapiju. Tas iesaka fizisko terapiju, iegurņa pamatnes vingrinājumus vai regulāru prostatas masāžu. Turklāt mikroviļņu siltuma terapija var stimulēt audus, lai palielinātu asins plūsmu un mazinātu sāpes.
Turklāt simptomātiska terapija var palīdzēt mazināt akūtus prostatas infekcijas simptomus. Sāpju mazināšanai var izrakstīt pretsāpju līdzekļus. Arī sildīšanas spilventiņi un sildīšanas spilventiņi uz muguras vai vēdera lejasdaļas var palīdzēt atslābināt muskuļus. Tas bieži mazina sāpes no prostatas iekaisuma.
Vietējie ārstniecības līdzekļi, piemēram, rudzu pārstrāde vai mīksto mizotu ķirbju sēklu ēšana, var palīdzēt arī ar prostatīta simptomiem. Pie citiem padomiem pieder regulāri iegurņa pamatnes treniņi, bez asiem velosipēdu segliem un bez alus, gaļas, taukiem un cukura.
Komplikāciju ārstēšana
Ja slimības kontekstā rodas masīvs urīna aizplūšanas aizsprostojums, var būt noderīga prostatektomija, jo atlikušais urīns vienmēr rada augstu urīnceļu infekcijas risku.
Ja iekaisums izdala strutas prostatas dziedzerī (abscess), tas jāiztukšo ar griezumu. Piekļuves ceļš parasti ir taisnās zarnas.